Паническая атака: симптомы, что делать, как лечить

Часть раздела «Тревожно. С чего начать».

Ты сидел нормально. И вдруг — сердце заколотило так, что отдаёт в горло, воздуха не хватает, руки холодные и дрожат, тошнит, и в голове одна мысль: всё, я сейчас умру. Или сойду с ума. Или просто перестану быть. Минут через десять-двадцать отпускает, а следом накатывает второй ужас — «что это вообще было» и «а вдруг снова».

Это паническая атака. И первое, что тебе важно услышать, крупными буквами: от неё не умирают. Это ложная тревога сторожа, сбой в системе — а не катастрофа в теле.

Если накрывает прямо сейчас

Не читай теорию. Жми и делай по шагам.

1. Назови это. Вслух или про себя: «Это паническая атака. Через двадцать минут пройдёт». Не магия — биология. Атака конечна, тело физически не может держать этот пик дольше получаса.

2. Дыши медленно, а не глубоко. Вдох на 4 счёта — задержка 4 — выдох 4 — задержка 4. Десять кругов. Только не хватай глубокие вдохи: от них становится хуже, сильнее кружит. Ровно и медленно — вот что нужно.

3. Заземлись: 5-4-3-2-1. Назови вслух пять вещей, которые видишь, четыре — которые слышишь, три — которые чувствуешь телом, два запаха, один вкус. Это включает соображающую часть мозга обратно.

4. Возьми холод. Холодная вода на лицо, лёд на шею или запястья, стакан воды залпом. Сбивает пульс буквально за минуту.

5. Не борись. Парадокс: чем сильнее «уйди, не хочу это чувствовать» — тем крепче держит. Скажи себе: «Ок, я сейчас в этом, оно пройдёт». Принятие реально гасит.

6. Не оставайся один, если можешь. Голос рядом — якорь. Можно позвонить на 8-800-2000-122, там принимают и такие звонки.

И чего не делать: не пить валидол, корвалол, валокордин. Панику они не лечат, дают только иллюзию «я что-то делаю», а в корвалоле с валокордином ещё и фенобарбитал, от которого подсаживаются. И не заливать алкоголем — на час полегчает, а атак станет больше.

Что вообще происходит в теле

Если по-простому: твоя система «бей или беги» врубилась на полную — только тигра перед тобой нет. Адреналин уходит в кровь, сердце разгоняется, дышишь чаще — и вот ловушка: от частого дыхания падает CO₂, оттого и кружит голова, и немеют пальцы. Кровь ушла к ногам готовить побег, которого не будет, — руки холодеют. Живот замер — отсюда тошнота. А соображающая часть мозга в этот момент глохнет, орёт одна сирена. Поэтому в пике себя не переубедить — буквально нечем.

Тело не сломалось. Оно спасает тебя от угрозы, которой нет. Криво, невпопад — но из добрых побуждений.

Это не инфаркт

Симптомы похожи, и это отдельный ужас. Разница вот в чём. Паника выходит на пик за минуты и через полчаса отпускает, при отвлечении легчает, после остаётся усталость — а не поломка. Инфаркт — боль нарастает и не проходит, отдаёт в левую руку или челюсть, холодный пот, бледность.

Если это впервые, или тебе за 50, или есть сердечные диагнозы — вызывай 112 и проверься, это не стыдно и не глупо. А вот годами ходить с «вдруг это всё-таки сердце», когда сердце уже сто раз проверено и чистое, — прямой путь в ипохондрию.

Когда это уже паническое расстройство

Одна атака — ещё не диагноз. Про расстройство говорят, когда атаки повторяются, между ними поселяется страх следующей, и ты начинаешь избегать мест, где «случилось»: сначала метро, потом транспорт, потом улицу. Вот это лечат — и лечат хорошо.

Как лечат

Первая линия — не таблетка, а КПТ. При панике она работает почти волшебно: объясняет телу, что происходит, учит не раздувать «я умираю» в реальную угрозу и потихоньку возвращает в те места и ощущения, которых ты стал избегать.

Где нужны лекарства — их назначает психиатр, и только он. Базово это антидепрессанты, которые убирают саму почву для атак (работают не мгновенно, а через несколько недель). В остром эпизоде иногда коротко дают успокоительные бензодиазепинового ряда — именно коротко, потому что они быстро подсаживают. Конкретные названия и дозы — разговор с врачом, не с интернетом. А гомеопатия, травки и «попей магния» паническое расстройство не лечат.

Если у тебя БАР

Паника и биполярка дружат — до трети барсиков с ней знакомы. Осторожность та же, что и с любой тревогой у нас: антидепрессант — только под прикрытием нормотимика, успокоительные — аккуратно. КПТ можно и нужно, без ограничений.

Если паникует близкий

Не паникуй сам — твой спокойный голос ему сейчас якорь. Скажи вслух и ровно: «Это паническая атака. Она пройдёт. Я рядом». Подыши вместе с ним, вслух считая. Не суй валидол и не оставляй одного. Если это впервые — 112, исключить сердце.

Если паника не разовая

Если паника стала фоном жизни — не жди, найди психотерапевта или психиатра. Перед приёмом можно собрать короткую сводку для врача, чтобы не вспоминать всё на ходу. Если хочешь понять свою тревогу шире — что это и куда идти. А если прямо сейчас так плохо, что страшно за себя, — сюда, немедленно.

Свою панику я теперь узнаю в лицо и знаю, что она врёт про смерть. Научишься и ты. Прорвёмся.

Ещё по теме

• Как не паниковать, когда вокруг тревожно
• Нехватка воздуха при тревоге
• Сердцебиение от тревоги
• Страх смерти
• Как подготовиться к приёму психиатра

Источники

• Клинические рекомендации «Генерализованное тревожное расстройство и паническое расстройство у взрослых» (Минздрав РФ) — cr.minzdrav.gov.ru.
• Российское общество психиатров — psychiatr.ru.
• DSM-5 — Panic Disorder.
• NICE CG113 — Generalised anxiety disorder and panic disorder.
• Cochrane Reviews on CBT for panic disorder.
• Barlow D.H., Craske M.G. «Mastery of Your Anxiety and Panic» — клинический протокол.