Аменция Мейнерта: что это простыми словами | БАРциклопедия

Что это

Аменция Мейнерта (от латинского безумие, безрассудство) — это исторический психиатрический термин, предложенный в XIX веке для описания формы острого помрачения сознания, характеризующейся крайней спутанностью мышления, бессвязностью речи, хаотичным двигательным возбуждением и потерей ориентации в пространстве и собственной личности. В современной медицинской практике это состояние классифицируется как аментивный синдром или тяжелая форма делирия.

Как выглядит

• Полная бессвязность речи (так называемый словесный салат), когда человек произносит обрывки слов и фраз, никак не связанных между собой.
• Хаотичное двигательное беспокойство (метание в постели, некоординированные движения рук, попытки схватить несуществующие предметы).
• Тотальная дезориентация в пространстве, текущем времени и собственной личности (человек не понимает, кто он и где находится).
• Наличие отрывочных, изменчивых зрительных или слуховых галлюцинаций и несистематизированного бреда, которые быстро сменяют друг друга.
• Резкие колебания настроения — от панического страха до беспричинного веселья и плача за считанные минуты.

Откуда берётся

Термин ввел австро-германский психиатр и нейроанатом Теодор Мейнерт в 1880-х годах. Он полагал, что в основе аменции лежит острое сосудистое истощение коры головного мозга (дистрофия коры), вызванное тяжелыми соматическими заболеваниями, длительным голоданием или интоксикацией. Мейнерт пытался разграничить аменцию (как обратимое соматическое помрачение сознания) и меланхолию или раннее слабоумие. Сегодня доказано, что аментивный синдром развивается на фоне выраженной интоксикации мозга, тяжелых инфекций (например, сепсиса), тяжелых черепно-мозговых травм или как крайнее проявление соматического истощения. При этом нарушается синаптическая передача нейромедиаторов (в первую очередь ацетилхолина и дофамина), что приводит к тотальной дезорганизации работы коры головного мозга.

Что с этим делают

Аменция — это жизнеугрожающее состояние, требующее немедленной госпитализации в отделение реанимации или интенсивной терапии психиатрического стационара. Лечение направлено на устранение первопричины: борьбу с инфекцией, детоксикацию организма, восстановление водно-электролитного баланса и поддержание работы сердечно-сосудистой системы. Для купирования хаотичного возбуждения и стабилизации психического состояния врачи используют антипсихотики (нейролептики) и транквилизаторы под строгим контролем жизненно важных показателей.

Что НЕ работает

Пытаться лечить острую спутанность сознания в домашних условиях или успокаивать человека разговорами и убеждениями. В состоянии аменции логическое восприятие полностью отключено, больной физически не способен воспринимать информацию извне. Также категорически запрещено давать человеку любые снотворные или успокоительные средства без назначения врача, так как это может усугубить отек мозга или угнетение дыхания.

При БАР важно

В контексте биполярного расстройства аментивноподобные состояния могут развиваться как крайняя степень фебрильной кататонии или тяжелого злокачественного нейролептического синдрома при некорректно подобранной терапии антипсихотиками. Также острая спутанность может возникнуть на пике тяжелейшей мании (спутанная мания), когда скорость мышления возрастает настолько, что интегративная функция мозга временно отключается, а больной переходит в хаотичное возбуждение. При любых признаках потери ориентации у близкого человека срочно обратитесь за медицинской помощью, используя алгоритм из раздела кризисный маршрут.

Связанные термины

• Делирий
• Спутанная мания
• Кататония Кальбаума
• Ацедия
• Послеродовое помешательство
• Бродячее помешательство

Источники

• Meynert, T. (1890). Clinical Lectures on Psychiatry. (Translated by Bernard Sachs). G. P. Putnam’s Sons.
• Kraepelin, E. (1904). Lectures on Clinical Psychiatry. Bailliere, Tindall and Cox.
• Shorter, E. (1997). A History of Psychiatry: From the Era of the Asylum to the Age of Prozac. John Wiley & Sons.