Расстройство деструктивной дисрегуляции настроения (DMDD)
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Что это
Детский диагноз: ребёнок постоянно злится и часто срывается на крик, истерики, агрессию — несоразмерно поводу. Не «трудный возраст», а устойчивая картина, которая мешает жить дому и школе.
Зачем его придумали
Это важно знать. В США 2000-х детям массово ставили биполярное расстройство — на основании раздражительности и вспышек. К началу 2010-х число «детских БАР» выросло в десятки раз. Когда таких детей дорастили, оказалось, что у большинства БАР во взрослом возрасте не подтвердился — выросло в депрессии и тревожные расстройства, а не в биполярное. DMDD ввели в DSM-5 (2013) именно для того, чтобы было куда деть этих детей, не вешая на них пожизненный ярлык БАР.
Критерии DSM-5-TR (упрощённо)
- Тяжёлые вспышки — крик, физическая агрессия — несоразмерные поводу.
- В среднем три раза в неделю и чаще.
- Между вспышками настроение раздражённое или злое — почти каждый день.
- Картина минимум год, без перерывов больше трёх месяцев.
- Проявляется хотя бы в двух из трёх сред: дом, школа, со сверстниками.
- Возраст постановки — с 6 до 18 лет, начало до 10.
Как выглядит
- Ребёнок 8 лет час орёт из-за того, что мультик закончился.
- Учительница говорит: «Он не злой, но взрывается на любую мелочь».
- Родителям страшно отказывать — знают, чем кончится.
- Между вспышками — не весёлый ребёнок, а постоянно угрюмый.
Чем отличается от БАР у ребёнка
Главное отличие — нет эпизодов. У DMDD злость и раздражительность фоном, без чётких границ «вот неделю он был как другой человек». У детского БАР (если он есть) — именно эпизоды: ребёнок несколько дней почти не спит, разогнан, грандиозен, и это явно отличается от его обычного состояния.
Что с этим делают
Семейная терапия, поведенческие программы для родителей, когнитивно-поведенческая терапия для ребёнка. Иногда лекарства — но осторожно и не как первый шаг. Работа со школой, чтобы среда не подкрепляла вспышки.
При БАР важно
DMDD — не предтеча БАР. По данным длительных наблюдений, эти дети чаще вырастают в депрессию и тревогу. Если в семье есть БАР — ребёнка наблюдают внимательнее, но диагноз DMDD не означает «у него скоро будет БАР».
Связанные термины
- Раздражительность
- Семейная терапия
- Аноргазмия у женщин
- Эректильная дисфункция (Erectile Disorder)
- Дерматилломания
- Эксгибиционистское расстройство
Источники
- DSM-5-TR. American Psychiatric Association, 2022.
- Leibenluft, E. (2011). Severe mood dysregulation, irritability, and the diagnostic boundaries of bipolar disorder in youths. American Journal of Psychiatry, 168(2).
- Copeland, W. E. et al. (2013). Prevalence, comorbidity, and correlates of DSM-5 proposed disruptive mood dysregulation disorder. American Journal of Psychiatry, 170(2).