Дерматилломания: что это простыми словами и почему ковыряют кожу | БАРциклопедия
Что это
Дерматилломания (Excoriation Disorder, ковыряние кожи, skin-picking) — это когда человек регулярно расчёсывает, выдавливает, отдирает кожу до ран и рубцов, хочет прекратить и не может. Не плохая привычка — отдельный диагноз из группы обсессивно-компульсивных и связанных расстройств.
Как выглядит
- Сидишь в зеркале час, выдавливаешь то, чего не видно никому.
- Едешь в метро — пальцы автоматически ищут шероховатость на руках.
- На лице, плечах, груди — корки, ранки, пигментация после старых.
- Носишь только длинные рукава, отменяешь пляж.
- После «сеанса» — облегчение и сразу стыд.
- Пытаешься перестать на неделю — продержался два дня, потом сорвался.
Критерии DSM-5-TR (упрощённо)
- A. Повторяющееся ковыряние кожи, приводящее к повреждениям.
- B. Многократные попытки прекратить или уменьшить.
- C. Симптомы вызывают страдание или нарушают жизнь.
- D. Не объясняются веществом (например, кокаин, амфетамины) или соматикой (чесотка).
- E. Не объясняются другим психическим расстройством (бредом, тактильной галлюцинацией, навязчивостью при ОКР, стереотипиями).
Чем отличается от похожих диагнозов
От ОКР — там навязчивая мысль («руки грязные») и ритуал; тут чаще автоматическое поведение или поведение под напряжением, без обсессии. От трихотилломании — там выдёргивают волосы, тут ковыряют кожу. От самоповреждения при пограничном расстройстве — там цель регуляция боли через боль; здесь чаще цель «убрать неровность», и эмоция другая. От бредового паразитоза — там убеждение «под кожей жучки», тут нет.
Что с этим делают
- Habit Reversal Training (тренинг обращения привычки) — основной метод с доказанной эффективностью.
- КПТ с элементами ACT (терапия принятия и ответственности).
- Сенсорные заместители: эспандер, slime, текстурные кольца — занять руки.
- Препараты класса СИОЗС иногда помогают при выраженной тревожной компоненте.
- N-ацетилцистеин — изучается, есть данные о пользе.
Что НЕ работает
«Просто перестань», заклеить пластырями всё лицо, перчатки на ночь без терапии. Снимет на день — не решит.
При БАР важно
При биполярном расстройстве ковыряние усиливается в смешанных состояниях и тревожной депрессии. В гипомании может быть «продуктивная чистка лица» на три часа подряд. Если у тебя БАР и есть дерматилломания — отслеживай связь с фазами в дневнике настроения. Стабилизация фона снижает частоту срывов.
Связанные термины
Источники
- DSM-5-TR, American Psychiatric Association, 2022.
- Grant JE. Skin Picking Disorder. Am J Psychiatry, 2012.
- Lochner C et al. Excoriation (skin-picking) disorder: a systematic review. Neuropsychiatr Dis Treat, 2017.