Предменструальное дисфорическое расстройство

Что это

ПМДР — тяжёлое циклическое ухудшение настроения перед менструацией. Это не «просто ПМС»: симптомы настолько сильные, что портят отношения, работу, сон и чувство контроля.

Как выглядит

• за неделю до менструации появляется резкая раздражительность, плаксивость или отчаяние;
• обычная фраза партнёра звучит как доказательство, что тебя не любят;
• после начала менструации состояние заметно отпускает;
• каждый месяц человек заранее боится этой полосы.

Чем отличается от похожего

ПМС может быть неприятным, но ПМДР сильнее и обязательно влияет на жизнь. Большая депрессия не ограничена лютеиновой фазой. При БАР особенно важно отделить цикл от смены фазы настроения.

Критерии DSM-5-TR (упрощённо)

• в большинстве циклов симптомы появляются перед менструацией и уменьшаются после её начала;
• есть лабильность настроения, раздражительность, депрессивность или тревога;
• добавляются сон, аппетит, усталость, боль, ощущение перегруза;
• диагноз подтверждают ежедневными записями минимум два цикла.

Что с этим делают

• ведут дневник цикла, сна и настроения, иначе легко спорить с памятью;
• КПТ помогает готовить уязвимую неделю: меньше конфликтных решений, больше сна, план поддержки;
• гинеколог и психиатр обсуждают СИОЗС, гормональные варианты или другую схему;
• при сильном риске самоповреждения заранее составляют кризисный план.

Что НЕ работает

Обесценивание «у всех перед месячными так» задерживает помощь. Но и всё объяснять ПМДР нельзя: без календаря можно пропустить БАР, депрессию или щитовидную железу.

При БАР важно

У людей с БАР предменструальная неделя может усиливать депрессию, раздражительность и смешанные симптомы. Лечение антидепрессантами обсуждают осторожно, с учётом риска гипомании.

Связанные термины

• Большое депрессивное расстройство
• Смешанное состояние
• Слова для гнева
• Эксгибиционистское расстройство
• Диссоциативное расстройство идентичности
• Циклотимия
• Расстройство расторможенной социальной вовлечённости (DSED)

Источники

• American Psychiatric Association. (2022). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision.
• Epperson, C. N. et al. (2012). Premenstrual dysphoric disorder: Evidence for a new category. American Journal of Psychiatry, 169(5).
• Yonkers, K. A. et al. (2008). Premenstrual syndrome. Lancet, 371(9619).