Бетаксолол при тревоге
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Что это
Высокоселективный бета1-адреноблокатор длительного действия. В медицинской практике он используется в основном для снижения артериального давления и лечения заболеваний сердца, однако в психиатрии его иногда назначают off-label (вне официальных показаний) для устранения физических, телесных проявлений сильной тревоги, страха или дрожи в руках.
Как выглядит
Когда человека охватывает паника, в его организме происходит выброс адреналина, который запускает вегетативную бурю. Прием бета-блокатора помогает заблокировать этот телесный ответ:
- сердце перестает бешено колотиться и переходит на спокойный, ровный ритм;
- прекращается мелкое дрожание (тремор) пальцев рук, мешающее писать или держать стакан;
- уменьшается интенсивность холодного пота, озноба или чувства сжатия в груди;
- при этом мысли остаются прежними — лекарство не избавляет от мысленной тревоги и психологических страхов, оно лишь временно успокаивает тело.
Чем отличается от других бета-блокаторов
В отечественной и мировой психиатрической практике классическим бета-блокатором «от страха сцены» и вегетативных кризов считается неселективный пропранолол. Бетаксолол имеет перед ним два значимых преимущества:
- Избирательность действия (кардиоселективность): он целенаправленно работает с бета1-рецепторами сердца и практически не блокирует бета2-рецепторы в легких. Это существенно снижает риск спазма бронхов, делая его безопаснее для пациентов со склонностью к бронхообструкции.
- Очень долгий эффект: период его выведения составляет от 14 до 20 часов. Если пропранолол приходится пить по нескольку раз в сутки из-за быстрого распада, то бетаксолол обеспечивает ровное действие в течение всего дня после однократного утреннего приема.
Откуда берётся и как работает
Препарат щита, закрывающего рецепторы клеток от воздействия стрессовых гормонов (адреналина и норадреналина). Снижая их влияние на сердечно-сосудистую систему, он уменьшает частоту пульса и потребность сердца в кислороде. В отличие от транквилизаторов, бетаксолол практически не проникает через гематоэнцефалический барьер в головной мозг, поэтому не вызывает заторможенности, сонливости, проблем с памятью и не формирует лекарственной зависимости.
Что с этим делают
Психиатр может порекомендовать прием этого средства, если панические атаки или хроническое беспокойство у человека сопровождаются стойким учащением пульса и скачками давления. Также его иногда используют для облегчения акатизии (мучительной физической неусидчивости), возникающей как побочный эффект нейролептической терапии, в случаях, когда более популярные бета-блокаторы противопоказаны.
Что НЕ работает
-
Борьба с мыслями: средство бессильно против навязчивых размышлений, пессимистических прогнозов и тревожных фантазий. Мысленную тревогу лечат антидепрессантами и методами когнитивно-поведенческой терапии.
-
Резкий обрыв курса: длительный прием нельзя прекращать в один день. Это чревато «эффектом отдачи» — резким подъемом давления и тахикардией. Снижать дозу нужно постепенно под наблюдением врача.
-
Прием при брадикардии: если у человека исходно редкий пульс (менее 50–55 ударов в минуту в покое) или низкое давление, бета-блокаторы могут вызвать сильную слабость и головокружение.
При БАР важно
Вегетативное напряжение, постоянная тахикардия и дрожь часто сопровождают смешанные состояния и тревожную депрессию при биполярном аффективном расстройстве. Это истощает и без того ослабленные ресурсы нервной системы и разрушает сон при БАР.
Использование бетаксолола помогает мягко погасить адреналиновый шторм в теле. Для биполярных пациентов крайне ценно то, что этот препарат не перегружает схему лечения психотропными побочными эффектами, не вызывает заторможенности и не провоцирует инверсию фазы (переход из депрессии в манию или наоборот), бережно возвращая телу чувство физического покоя.
Связанные термины
Источники
- Tyrer, P. (1988). The place of beta-blockers in the treatment of anxiety. Journal of Affective Disorders, 15(3).
- Stahl, S. M. (2013). Stahl’s Essential Psychopharmacology: Neuroscientific Basis and Practical Applications. Cambridge University Press.
- Taylor, D. M., Barnes, T. R., & Young, A. H. (2021). The Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry. Wiley-Blackwell.