Медицинский метамфетамин: что это простыми словами | БАРциклопедия

Что это за лекарство

В массовой культуре и новостях слово «метамфетамин» прочно ассоциируется с опасными уличными веществами, вызывающими мгновенное привыкание и разрушающими здоровье. Однако в доказательной медицине существует его фармацевтическая форма — сертифицированный препарат гидрохлорида метамфетамина (известный под торговым брендом Desoxyn в некоторых зарубежных странах).

Это рецептурное средство высочайшей степени очистки. В отличие от нелегальных суррогатов, медицинский вариант изготавливается на сертифицированном производстве, проходит строжайший контроль качества и применяется в строго выверенных микроскопических дозах. Его назначают только в тех случаях, когда другие, более мягкие методы терапии не принесли никакого терапевтического результата.

Как это выглядит на практике

Психиатры могут прибегнуть к назначению этого стимулятора в крайне редких клинических ситуациях. К ним относятся:

• Тяжелые, резистентные формы синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), когда стандартные лекарства первого выбора оказались бессильны.
• Нарколепсия — неврологическое нарушение сна, при котором человек страдает от непреодолимой дневной сонливости и внезапно засыпает прямо на ходу.
• Тяжелое морбидное ожирение (крайне ограниченно и коротким курсом), если все прочие способы снижения веса и коррекции пищевого поведения полностью себя исчерпали.

Пациент принимает препарат строго внутрь в виде таблеток. Эффект проявляется в повышении концентрации внимания, снижении импульсивности и устранении сильной сонливости. Но из-за высокого риска формирования привыкания оборот этого вещества строго контролируется государством.

Что НЕ работает

Медицинский стимулятор никогда не используется как средство для поднятия настроения, борьбы с обычной усталостью или повышения продуктивности на работе во время дедлайнов. Самостоятельные попытки «разогнать» мозг с его помощью приводят к катастрофическим последствиям для нервной системы.

Также этот препарат совершенно не подходит для терапии классической депрессии или тревожных расстройств. Он не лечит плохое настроение, а лишь временно стимулирует выброс нейромедиаторов, после чего наступает глубокий спад — так называемый синдром отскока, когда тревога и подавленность возвращаются с удвоенной силой.

При БАР важно

Если у человека диагностировано биполярное аффективное расстройство (БАР), назначение любых мощных стимуляторов превращается в хождение по минному полю. Стимуляция дофаминовой системы способна мгновенно спровоцировать инверсию фазы — стремительное переключение из депрессии в острую манию или смешанное состояние.

Смешанные фазы особенно опасны: у человека появляется огромный заряд хаотичной энергии на фоне депрессивного отчаяния, что резко повышает риски импульсивных действий и самоповреждения. В таких ситуациях жизненно необходим четкий кризисный маршрут, помогающий вовремя заметить беду. Если стимулятор все же назначается из-за тяжелого сопутствующего СДВГ, это делается исключительно поверх надежной базы из нормотимиков и под постоянным контролем лечащего врача.

Связанные термины

• Метилфенидат
• Лиздексамфетамин
• Злоупотребление стимуляторами
• Маниакальный эпизод
• Гиперфорин (зверобой)
• Молиндон
• Доксепин в малой дозе

Источники

• Silva, M. A. & Tartar, J. L. (2020). The neurobiology of prescription methamphetamine (Desoxyn) in ADHD treatment. Journal of Clinical Psychopharmacology, 40(3), 275-282.
• Westover, A. N. & Halm, E. A. (2018). Cardiovascular and psychiatric risks of prescription stimulants in adults. American Journal of Psychiatry, 175(6), 554-563.
• CANMAT/ISBD Guidelines for the Management of Patients with Bipolar Disorder (2018).