Аноргазмия от СИОЗС: что это простыми словами | БАРциклопедия
Что это
Побочный эффект терапии антидепрессантами из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), который проявляется в невозможности или крайней сложности достижения оргазма. При этом сексуальное желание (либидо) и возбуждение могут частично сохраняться, но физиологическая разрядка не наступает даже при длительной стимуляции. Это одна из самых распространенных и деликатных побочек, о которой пациенты часто стесняются говорить врачу, из-за чего самовольно прекращают лечение.
Как выглядит
- В процессе полового акта или мастурбации возбуждение нарастает, но на пике «застревает» и сходит на нет без финальной разрядки.
- Оргазм требует гораздо больше времени, усилий и интенсивной стимуляции, чем до начала приема препаратов.
- Если оргазм все же наступает, его интенсивность и приятные ощущения оказываются сильно «смазанными», притупленными.
- Постепенно из-за регулярных неудач пропадает желание заниматься сексом (формируется психологический барьер и страх разочарования).
- Проблема одинаково часто встречается как у мужчин (может сопровождаться задержкой эякуляции), так и у женщин.
Откуда берётся
Серотонин — это не только «гормон хорошего настроения», но и мощный тормоз сексуальной функции. СИОЗС увеличивают концентрацию серотонина в синаптической щели. Избыток серотонина активирует определенные рецепторы (особенно 5-HT2 и 5-HT3), что приводит к торможению дофаминовых нейронов в центрах удовольствия мозга и снижает чувствительность периферических нервных окончаний в половых органах. Дофамин и окситоцин стимулируют оргазм, а серотонин его блокирует. В итоге физиологический сигнал к разрядке просто гасится на полпути.
Что с этим делают
- Не стесняйтесь говорить об этом со своим психиатром. Помните: врачи слышат об этой побочке регулярно, для них это стандартный медицинский вопрос.
- Не бросайте прием препарата резко. Это приведет к синдрому отмены и возврату депрессии, но не решит проблему быстро.
- Психиатр может предложить стратегию «лекарственных каникул» (кратковременное снижение дозы или пропуск приема препарата в выходные дни, если это совершенно безопасно для вашего состояния), но это подходит не для всех лекарств с длинным периодом полувыведения.
- Снижение дозировки антидепрессанта до минимальной терапевтической дозы часто помогает вернуть чувствительность.
- Перевод на препараты с другим механизмом действия, которые не вызывают сексуальных дисфункций или даже стимулируют либидо (например, бупропион, вортиоксетин или миртазапин).
- Иногда врач добавляет к текущему антидепрессанту небольшую дозу «корректора» (например, буспирон), что помогает преодолеть серотониновый блок.
При БАР важно
Сексуальная жизнь — важная часть качества жизни и самооценки. При биполярном расстройстве фазы депрессии сами по себе сильно снижают либидо. Если же к этому добавляется лекарственная аноргазмия, человек может почувствовать себя полностью «сломанным». Это подталкивает к импульсивным решениям — например, выбросить таблетки. При БАР резкий отказ от поддерживающей терапии чрезвычайно опасен: он почти гарантированно запускает качели настроения и может перебросить вас из апатии в острую манию или смешанное состояние. Обсудите проблему с врачом, выход всегда есть.
Связанные термины
- Эмоциональное уплощение от СИОЗС
- Холинолитическая нагрузка
- Акатизия
- Жизнь с диагнозом
- PSSD (пост-СИОЗС синдром)
Источники
- Taylor, D. M., & McLean, S. (2021). The Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry. Wiley-Blackwell.
- Montejo, A. L. et al. (2001). Sexual dysfunction associated with antidepressant administration. Journal of Clinical Psychiatry, 62.
- Higgins, A. et al. (2010). Antidepressant-associated sexual dysfunction: impact, effects, and treatment. Drug, Healthcare and Patient Safety, 2.