Эмоциональное уплощение от СИОЗС: что это простыми словами | БАРциклопедия
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Что это
Побочный эффект лечения антидепрессантами, главным образом группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), который выражается в снижении силы и выразительности любых эмоций. Это состояние также называют ятрогенной ангедонией или эмоциональным притуплением. Человек перестает испытывать не только тяжелую депрессивную боль и тревогу, ради лечения которых и назначался препарат, но и теряет способность искренне радоваться, удивляться, сопереживать, чувствовать любовь или душевную близость.
Как выглядит
- Ощущение «стеклянного колпака» или «эмоциональной анестезии» — события происходят вокруг, но не вызывают внутреннего отклика.
- Сложно заплакать, даже когда происходит что-то по-настоящему грустное, или рассмеяться от души над хорошей шуткой.
- Хобби, музыка, книги, которые раньше приносили удовольствие, кажутся скучными и не вызывают никаких чувств.
- Притупляется чувство любви и привязанности к близким, партнеру, детям, что часто вызывает сильное чувство вины.
- Снижается яркость тактильных ощущений, еда кажется безвкусной, пропадает сексуальное влечение и способность испытывать оргазм.
- Человек описывает свою жизнь как «черно-белое кино» или «ровное серое болото».
Откуда берётся
Механизм развития эмоционального уплощения связан с избыточным накоплением серотонина в синапсах мозга. Хотя серотонин помогает снизить тревогу и улучшить настроение, его избыток начинает подавлять другие важные системы, в частности дофаминовую и норадреналиновую в префронтальной коре. Дофамин отвечает за мотивацию, предвкушение удовольствия и яркость эмоций. Когда серотонина становится слишком много, дофаминовый «сигнал» заглушается. В результате мозг теряет способность генерировать сильный эмоциональный отклик на приятные раздражители.
Что с этим делают
- Обязательно расскажите своему лечащему психиатру о возникшем равнодушии. Многие пациенты путают эту побочку с возвращением депрессии, но это разные вещи.
- Не прекращайте прием антидепрессантов резко — синдром отмены может быть тяжелым и вернет депрессивные симптомы.
- Врач может предложить снизить дозу принимаемого СИОЗС до минимально эффективного уровня — часто этого достаточно, чтобы эмоции вернулись.
- Замена препарата на антидепрессант из другого класса с меньшим влиянием на серотонин (например, на бупропион, вортиоксетин или миртазапин) по рекомендации доктора.
- Иногда к терапии добавляют препараты, стимулирующие дофаминовую систему, или переводят акцент лечения на психотерапию (например, КПТ), чтобы постепенно снизить лекарственную нагрузку.
При БАР важно
У людей с биполярным расстройством применение СИОЗС требует особой осторожности из-за риска инверсии фазы (переключения из депрессии в манию или гипоманию). Возникновение эмоционального притупления при БАР лишает человека ориентиров: сложно понять, находится ли он в вечном поиске ремиссии или сползает в апатичную депрессию. Некоторые пациенты пугаются этой «серости» и резко бросают пить таблетки. При БАР такая отмена невероятно опасна и может мгновенно спровоцировать тяжелейшую смешанную фазу или острую депрессию. Решайте проблему эмоционального уплощения только совместно со своим психиатром.
Связанные термины
Источники
- Taylor, D. M., & McLean, S. (2021). The Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry. Wiley-Blackwell.
- Price, J. et al. (2009). Antidepressant-induced emotional blunting: clinical description and effects on daily functioning. The British Journal of Psychiatry, 195(3).
- Sansone, R. A., & Sansone, L. A. (2010). SSRI-induced indifference. Psychiatry (Edgmont), 7(10).