Антихолинергические побочки: что это простыми словами | БАРциклопедия
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Что это
Группа нежелательных эффектов, возникающих при приеме некоторых лекарств, которые блокируют действие нейромедиатора ацетилхолина на его рецепторы. Ацетилхолин регулирует множество функций: от памяти и внимания в мозге до выделения слюны, сокращения зрачков и моторики кишечника в теле. Когда лекарство блокирует эти процессы, человек сталкивается с набором неприятных телесных симптомов — сухостью слизистых оболочек, нечеткостью зрения, запорами и учащенным сердцебиением.
Как выглядит
- Постоянная сухость во рту и першение в горле, которые не проходят, даже если постоянно пить воду.
- Нечеткость зрения и расплывчатость контуров предметов вблизи из-за того, что зрачок не может нормально сужаться.
- Хронические запоры из-за замедления перистальтики (моторики) кишечника.
- Учащенный пульс (тахикардия) даже в состоянии полного покоя.
- Сложности с мочеиспусканием (вялая струя, ощущение неполного опорожнения).
- Сухость кожи, уменьшение потоотделения, из-за чего может нарушаться терморегуляция (человек быстро перегревается в жару).
- Когнитивные симптомы: легкая забывчивость, рассеянность, ощущение «ваты» или «тумана» в голове.
Откуда берётся
Многие психотропные препараты (особенно трициклические антидепрессанты, некоторые антипсихотики, а также корректоры двигательных нарушений) обладают сродством к мускариновым рецепторам ацетилхолина (М-холинорецепторам) и блокируют их. Это блокирование не связано с их основным терапевтическим действием, а является «побочной платой». Поскольку М-холинорецепторы густо расположены по всему организму (в глазах, слюнных железах, сердце, желудочно-кишечном тракте, мочевом пузыре и головном мозге), их блокада вызывает широкий спектр системных нарушений.
Что с этим делают
- Обязательно расскажите о побочных эффектах вашему психиатру. Не пытайтесь самостоятельно бросить лечение — резкая отмена психотропных средств может дестабилизировать ваше состояние.
- Психиатр может снизить дозу препарата или заменить его на более современное средство с низким сродством к холинорецепторам.
- Чтобы справиться с сухостью во рту, пейте воду маленькими глотками, жуйте резинку без сахара или рассасывайте кислые леденцы для стимуляции слюноотделения.
- При запорах добавьте в рацион больше клетчатки (овощи, отруби) и обсудите с врачом безопасные слабительные средства.
- Если беспокоит нечеткость зрения, временно ограничьте вождение автомобиля в темное время суток и обратитесь к офтальмологу.
- Следите за температурой тела в жаркую погоду, так как при сниженном потоотделении возрастает риск теплового удара.
При БАР важно
Люди с биполярным расстройством нередко получают препараты с сильным антихолинергическим действием — например, атипичный антипсихотик кветиапин или трициклические антидепрессанты при тяжелых депрессиях. При БАР антихолинергические когнитивные побочки (рассеянность, провалы в памяти) могут ошибочно приниматься за когнитивный дефицит после эпизодов мании или за признаки начинающейся депрессии. Пациенты могут начать переживать, что их мозг безвозвратно пострадал от болезни. К счастью, все эти эффекты полностью обратимы. Как только доза препарата корректируется или производится его замена, ясность мышления и память восстанавливаются в полном объеме.
Связанные термины
Источники
- Taylor, D. M., & McLean, S. (2021). The Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry. Wiley-Blackwell.
- Chew, M. L. et al. (2008). Anticholinergic activity of 107 commonly prescribed drugs in the elderly. Journal of Clinical Pharmacology, 48(12).
- Mintzer, J., & Burns, A. (2000). Anticholinergic side-effects of drugs in elderly people. Journal of the Royal Society of Medicine, 93(9).