Набор веса на антипсихотиках
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Атипичные антипсихотики (нейролептики) — незаменимые средства для стабилизации настроения и купирования острых фаз. Однако их прием нередко сопровождается увеличением массы тела.
Что это
Набор веса на антипсихотиках — это сложное метаболическое нарушение, а не просто результат «слабой воли» или отсутствия самоконтроля. Некоторые препараты этой группы (особенно оланзапин и клозапин) способны существенно изменить обмен веществ. Длительный прием может привести к метаболическому синдрому: сочетанию избыточного веса, инсулинорезистентности и нарушения липидного обмена.
Как это выглядит
Метаболические изменения проявляются следующими признаками:
-
Неконтролируемый аппетит. Пациент испытывает постоянный голод, чувство сытости после еды практически пропадает.
-
Тяга к сладкому и углеводам. Потребность в быстрых углеводах становится навязчивой.
-
Ночной голод. Желание поесть может будить человека посреди ночи.
-
Быстрое увеличение массы тела. Стремительный рост веса происходит уже в первые месяцы начала терапии.
-
Изменение биохимических показателей. Повышение уровня глюкозы натощак и холестерина в анализах крови.
Почему так происходит
Молекулы антипсихотиков блокируют гистаминовые H1-рецепторы в гипоталамусе, что провоцирует сильный аппетит и сонливость. Одновременно они блокируют серотониновые 5-HT2C рецепторы, отвечающие за сигналы насыщения. В дополнение к этому препараты могут напрямую снижать чувствительность тканей к инсулину, заставляя организм быстрее накапливать жировые отложения.
Что с этим делают
Для контроля массы тела и здоровья обмена веществ применяют следующие меры:
- Регулярный чек-ап. Каждые 3–6 месяцев сдают анализы на глюкозу натощак, гликированный гемоглобин и липидный профиль.
- Смена препарата. Психиатр может подобрать метаболически нейтральные антипсихотики (например, арипипразол, луразидон или карипразин).
- Контроль рациона. Поскольку полагаться на сигналы сытости больше нельзя, порции приходится дозировать осознанно, ограничив доступ к сладкому.
- Медикаментозное лечение. При невозможности сменить препарат врач может назначить метформин для коррекции чувствительности к инсулину.
Что НЕ работает
-
Голодание и жесткие диеты. Резкие ограничения в еде вызовут срыв, ухудшение настроения и еще больший набор веса.
-
Самообвинения. Поймите, что сильный голод вызван изменением рецепторов в мозге, а не вашей слабостью.
-
Резкая отмена нейролептика. Самовольный отказ от лечения приведет к мгновенному возвращению в психоз или манию, где контролировать вес будет еще сложнее.
При БАР важно
Антипсихотики служат надежной защитой от фазовых срывов при биполярном расстройстве (БАР). Страх прибавки в весе — частая причина саботажа лечения. Помните, что стабильность настроения не должна достигаться ценой физического здоровья. Современный выбор лекарств позволяет найти компромисс. Если вы чувствуете сильный дискомфорт или хотите бросить таблетки, воспользуйтесь кризисным маршрутом для получения экстренной консультации.
Связанные термины
- Влияние лития на щитовидную железу
- Тремор от вальпроатов
- Амнезия от Z-препаратов
- Парасомнии от Z-препаратов
Источники
- The Maudsley Prescribing Guidelines in Psychiatry (Taylor D., Barnes T., Young A., 14th Edition, 2021).
- Stahl’s Essential Psychopharmacology (5th Edition, 2021).
- American Diabetes Association (ADA) and American Psychiatric Association (APA) Consensus Conference on Antipsychotic Drugs and Obesity (2004).