Синдром Клейне — Левина (клинический разбор сна)

Что это

Редкое неврологическое расстройство, при котором человек периодически впадает в многодневную «спячку». В медицинской литературе его называют «синдромом спящей красавицы». Несколько раз в год на человека накатывает приступ, во время которого он спит по 18–20 часов в сутки. Разбудить его можно только для того, чтобы накормить или отвести в туалет. Приступ длится от пары дней до недель, а в промежутках человек абсолютно здоров и спит как обычно.

Как выглядит

Во время эпизода человек меняется до неузнаваемости:

• Спит сутками напролёт. Если разбудить, он будет заторможенным, безучастным и раздражительным.
• Испытывает «волчий аппетит» (мегафагию). Проснувшись, он сметает тонны еды, часто холодные или сырые продукты, не разбирая вкуса.
• Теряет связь с реальностью. Возникает дереализация: мир кажется картонным, человек с трудом узнаёт близких.
• Становится гиперсексуальным. Человек теряет социальные тормоза: говорит непристойности или делает недвусмысленные намеки.

Когда эпизод заканчивается, все эти симптомы полностью исчезают. Человек возвращается к своей привычной жизни, часто вообще не помня, что с ним происходило.

Чем отличается от обычной депрессивной спячки

При депрессии человек может проводить в постели 14–16 часов из-за апатии, отсутствия сил и нежелания видеть мир. Его легко разбудить, он сохраняет критику и адекватность. При синдроме Клейне — Левина сон носит непреодолимый, наркотический характер, а поведенческие сдвиги (обжорство, дереализация, растормаживание) уникальны именно для этого неврологического сбоя.

Откуда берётся

Точная причина до сих пор не установлена. Врачи считают, что это мультифакторное расстройство, в котором замешаны:

• Сбои в работе гипоталамуса, отвечающего за регуляцию сна, аппетита и сексуального поведения.
• Аутоиммунный процесс. Примерно в 70% случаев первому приступу предшествует ОРВИ или грипп. Иммунная система даёт сбой и начинает атаковать собственные клетки мозга.
• Генетическая предрасположенность, хотя семейные случаи крайне редки.

Обычно расстройство манифестирует в подростковом возрасте (около 15 лет) и у мужчин встречается чаще. С возрастом (к 30–40 годам) эпизоды становятся реже и постепенно сходят на нет.

Что с этим делают

Специфического лечения не существует. Помощь делят на две фазы:

1. Во время приступа:

   • Безопасная среда. Пациенту нужен покой, тёплая постель, регулярное питание и безопасность.
   • Исключение сложных задач, вождения и работы.

2. Профилактика новых эпизодов:

   • Врач может назначить препараты лития в качестве стабилизатора настроения (нормотимика) — он снижает частоту и тяжесть приступов.
   • Иногда применяются противосудорожные средства или стимуляторы для сокращения длительности спячки.

Что НЕ работает

Пытаться разбудить человека криками, обливанием водой или крепким кофе. Мозг находится в режиме глубокого торможения, насильственное пробуждение вызовет лишь вспышку агрессии. Также бесполезно лечить приступы психотерапией или антидепрессантами — это чисто неврологическая поломка.

При БАР важно

Из-за редкого характера синдрома его часто путают с биполярным расстройством, особенно со смешанными состояниями или тяжелой депрессией с психотическими симптомами. Биполярный пациент может спать сутками в депрессии, что внешне напоминает синдром Клейне — Левина. Правильная диагностика помогает избежать назначения ненужных антипсихотиков. Если депрессивные эпизоды сопровождаются диким голодом, странным растормаживанием и полной дезориентацией, стоит проконсультироваться у сомнолога и невролога.

Связанные термины

• Гиперсомния
• Нарколепсия
• Атипичная депрессия
• Фазы сна
• Сон при БАР
• Синдром Смита — Магенис
• Ночные страхи

Источники

• Arnulf, I., et al. (2012). Kleine-Levin syndrome: a systematic review of 186 cases in the literature. Brain, 128(12).
• Miglis, M. G., & Guilleminault, C. (2014). Kleine-Levin syndrome: a review. Sleep Medicine, 15(7).
• CANMAT Sleep Disorders Guidelines (2020).