Ночные страхи

Что это

Расстройство сна, относящееся к парасомниям медленного сна. Во время такого эпизода человек внезапно (обычно в первой трети ночи) садится в постели с диким криком, широко открытыми глазами и признаками сильнейшего ужаса. Выглядит это жутко: сердце бешено колотится, зрачки расширены, лицо покрыто потом. Близким кажется, что человек переживает кошмар, но на самом деле он крепко спит. Разбудить его практически невозможно, а наутро он просыпается и ничего не помнит о ночном инциденте.

Как выглядит

• Внезапный пронзительный крик через 1–3 часа после засыпания.
• Безумный взгляд. Человек сидит с открытыми глазами, смотрит сквозь вас и никак не реагирует на попытки успокоить его.
• Бурная вегетативная буря: частое дыхание, пульс за 120 ударов в минуту, сильное потоотделение.
• Дезориентация и агрессия при попытке разбудить. Человек может отталкивать близких или пытаться убежать.
• Эпизод длится от 2 до 15 минут, после чего человек ложится и мгновенно засыпает. Утром у него наблюдается полная амнезия.

Чем отличаются ночные страхи от ночных кошмаров

• Время возникновения. Ночные страхи случаются в первой половине ночи, в фазе глубокого медленного сна (N3). Ночные кошмары — во второй половине ночи, в фазе быстрого сна (REM).

• Поведение. Во время ночного страха человек активен, кричит и мечется, но спит. При кошмаре человек лежит смирно, просыпается сам и может детально пересказать пугающий сюжет.

• Память. Утром после ночного страха человек ничего не помнит. После кошмара — помнит все подробности и испытывает тревогу.

Откуда берётся

Ночные страхи — это сбой в переключении фаз сна, когда мозг пытается резко выйти из глубокого медленного сна, но «застревает» между сном и бодрствованием:

• Незрелость нервной системы. Именно поэтому ночные страхи чаще всего встречаются у детей от 3 до 12 лет и с возрастом проходят сами.
• Хронический недосып и усталость. Переутомление делает медленный сон более глубоким, что усложняет плавный переход между фазами.
• Высокий уровень стресса и тревожности (особенно у взрослых).
• Генетическая предрасположенность. Часто у родственников в детстве были случаи снохождения или ночных криков.
• Внешние триггеры: лихорадка, полный мочевой пузырь или резкий шум за окном.

Что с этим делают

В большинстве случаев специального лечения не требуется. Главное — правильное поведение близких:

• Обеспечить безопасность. Не пытайтесь удерживать или трясти человека — это может усилить его панику и вызвать агрессию. Просто будьте рядом, мягко преграждайте путь к окнам и следите, чтобы он не ударился.

• Не будить. Попытка разбудить во время приступа лишь продлит эпизод и вызовет крайнюю дезориентацию и испуг.

• Наладить режим. Регулярный сон в одно и то же время, исключение переутомления и гаджетов перед сном снижают частоту приступов.

• Техника запланированных пробуждений. Если приступы случаются в одно время, можно мягко будить человека за 15 минут до предполагаемого эпизода, дать ему полностью проснуться и снова уложить.

• Консультация врача. Если страхи начались во взрослом возрасте, невролог или сомнолог могут назначить терапию.

Что НЕ работает

• Устраивать утренние расспросы («Почему ты кричал?»). Человек ничего не помнит, и такие разговоры лишь поселят в нем тревогу.
• Пытаться успокоить человека криком или брызгать в лицо водой. Это лишь усилит испуг спящего мозга.

При БАР важно

У взрослых людей с биполярным расстройством ночные страхи могут обостряться в периоды смешанных состояний, тяжелой тревоги или при резких колебаниях настроения. Кроме того, некоторые препараты (особенно антидепрессанты или нейролептики с выраженным влиянием на фазы сна) могут провоцировать эпизоды ночных страхов. Если вы заметили появление таких эпизодов на фоне приема лекарств, обязательно обсудите это с психиатром. Стабилизация ночного сна является первоочередной задачей для предотвращения вылета в манию или депрессию.

Связанные термины

• Архитектура сна
• Снохождение (сомнамбулизм)
• Ранние пробуждения
• Сон при БАР

Источники

• Schenck, C. H., et al. (2007). Parasomnias: an updated review. Sleep Medicine Reviews, 11(5).
• Howell, M. J. (2012). Parasomnias: an approach to evaluation and treatment. Neurologic Clinics, 30(4).
• AASM Clinical Practice Guideline for the Treatment of Intrinsic Circadian Rhythm Sleep-Wake Disorders (2015).