Ошибочное восприятие состояния сна

Что это

Ошибочное восприятие состояния сна (в клинической практике его также называют парадоксальной бессонницей или субъективной инсомнией) — это состояние, при котором человеку кажется, что он бодрствовал всю ночь напролет или спал от силы полчаса. Однако при объективном исследовании в лаборатории сна выясняется, что человек спал достаточное количество часов и структура его сна была полностью в пределах нормы. Это не симуляция и не выдумка — пациент действительно проживает ночь как непрерывное мучительное бодрствование.

Как выглядит

В повседневной жизни этот феномен порождает множество семейных споров и личных тревог:

• наутро человек с полной уверенностью жалуется близким, что «не сомкнул глаз ни на минуту и всю ночь слушал шум за окном»;
• партнер по комнате при этом уверяет, что человек спал очень крепко, спокойно сопел или даже громко храпел несколько часов подряд;
• сам пациент чувствует себя эмоционально истощенным, подавленным и испытывает нарастающий страх перед следующей ночью;
• несмотря на субъективное ощущение полной бессонницы, дневная сонливость и когнитивные нарушения у такого человека выражены значительно слабее, чем у людей, которые действительно лишены сна.

Откуда берётся

В основе парадоксальной бессонницы лежит феномен так называемой гиперактивации нервной системы (гиперарузала). Во время сна некоторые зоны мозга, отвечающие за самосознание, память и обработку информации, не отключаются до конца. Человек находится в состоянии физиологического сна, но его сознание продолжает регистрировать внешние раздражители. В результате наутро мозг просто стирает границу между сном и бодрствованием, создавая иллюзию непрерывного сознательного бодрствования.

Что с этим делают

• Полисомнография. Это самое действенное средство. Проведение ночного мониторинга в лаборатории сна позволяет наглядно показать человеку графики его сна. Объективное доказательство того, что сон на самом деле есть, моментально снижает уровень тревоги и запускает процесс выздоровления.

• Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-Б). Она помогает изменить деструктивные мысли о сне и научить мозг расслабляться.

• Методики релаксации. Практики глубокого дыхания и мышечного расслабления перед сном помогают снизить общий тонус гиперактивации нервной системы.

• Отказ от контроля. Уберите будильники и часы из поля зрения ночью, чтобы не фиксировать время «бодрствования».

Что НЕ работает

Не работает бесконтрольный прием сильных успокоительных препаратов или снотворного. Они могут давать тяжелые побочные эффекты, но часто совершенно не меняют субъективное ощущение «я не спал». Бесполезно заставлять себя лежать неподвижно и пытаться уснуть силой воли — это лишь увеличивает уровень стресса и разгоняет тревогу.

При БАР важно

Для людей, живущих с БАР, парадоксальная бессонница представляет особую опасность. В периоды высокой тревоги или на входе в гипоманиакальную фазу субъективное ощущение отсутствия сна может спровоцировать панику и заставить человека принимать чрезмерные дозы седативных препаратов. Важно научиться дифференцировать субъективную бессонницу от истинного снижения потребности во сне. Защитить нервную систему поможет бережная забота о себе, описанная в руководстве раздел «Жизнь с диагнозом», а также выстраивание стабильного сна при БАР. Если ночной хаос лишает вас последних сил, незамедлительно воспользуйтесь разделом кризисный маршрут для получения экстренной помощи.

Связанные термины

• Хроническая бессонница
• Расстройство поведения в фазе быстрого сна
• Ипохондрия
• Тревога ожидания сна
• Когнитивная руминация

Источники

• Howell, M. J. et al. (2010). Paradoxical insomnia: clinical characteristics and comorbidities. Journal of Clinical Sleep Medicine, 6(4).
• Harvey, A. G. et al. (2002). Insomnia subtype: Sleep state misperception. Sleep Medicine Reviews, 6(4).
• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.). DSM-5.