Шэнь-куй

Что это

Культурно-обусловленный синдром, встречающийся в Китае, Гонконге, Тайване и среди китайской диаспоры. Буквально название переводится как «недостаточность почек» (腎虧). В традиционной китайской медицине почки считаются резервуаром жизненной эссенции «цзин», которая отвечает за здоровье, либидо и долголетие.

Синдром представляет собой сильную тревогу и убежденность мужчины в том, что он безвозвратно теряет жизненную энергию из-за «растраты семени» (вследствие сексуальной активности, мастурбации или ночных поллюций), что неминуемо ведет к смертельному истощению организма.

Как выглядит

Жалобы пациента с синдромом шэнь-куй сочетают психологические симптомы и соматические боли:

• Упадок сил и истощение. Постоянное чувство слабости, вялость, невозможность сконцентрироваться на работе.

• Боли в пояснице. Ноющие боли в нижней части спины и коленях (традиционно считающиеся «зоной почек»).

• Сексуальная тревога. Психогенная эректильная дисфункция, страх перед близостью или преждевременная эякуляция.

• Постоянное мерзлячество. Страх перед сквозняками, ощущение холода в конечностях.

• Вегетативные нарушения. Головокружение, шум в ушах, бессонница и ночные кошмары.

Откуда берётся

В классификации DSM-5-TR шэнь-куй относится к культурным концептам дистресса. С точки зрения доказательной медицины, за этим набором жалоб обычно стоят распространенные психические расстройства:

1. Генерализованная тревожность и ипохондрия. Мозг перенаправляет общую тревогу на страх за здоровье репродуктивной системы.
2. Клиническая депрессия. Вялость, апатия, ангедония (невозможность радоваться) и падение либидо объясняются пациентом через «потерю энергии».
3. Соматоформная дисфункция. Тревожное расстройство проявляется реальными физическими симптомами — мышечным напряжением в пояснице и спазмами сосудов.

Подобные верования не уникальны для Китая: в Индии описан идентичный синдром Дхат (Dhat), а в Пакистане — Джирьян (Jiryan).

Что с этим делают

• Психотерапия. В первую очередь когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Она помогает скорректировать ипохондрические убеждения, снизить тревогу вокруг сексуальной сферы и убрать фобию перед физиологическими процессами.

• Антидепрессанты и анксиолитики. Если шэнь-куй оказывается соматической маской депрессии или ГТР, психиатр подбирает лекарственную схему, которая нормализует уровень серотонина и норадреналина.

• Культурный компромисс. Врачу важно проявить уважение к убеждениям пациента, не вступая в жесткий спор о традиционной медицине. Можно объяснить процессы с точки зрения неврологии, не отрицая важности сохранения сил.

Что НЕ работает

• Прием народных «стимуляторов». Попытки восстановить энергию почек с помощью сомнительных БАДов, травяных отваров или экзотических препаратов традиционной медицины не лечат причину тревоги, а иногда вредят печени.

• Самоизоляция и отказ от секса. Попытки полностью исключить сексуальную жизнь ради «сбережения цзин» лишь усугубляют невроз и разрушают партнерские отношения.

При БАР важно

Постоянная слабость, ноющая спина, бессонница и падение либидо — классические проявления депрессивной фазы при биполярном расстройстве.

Человек с БАР может месяцами ходить по урологам, неврологам и остеопатам, сдавать десятки анализов и пытаться «поднять тестостерон», думая, что проблема в физическом истощении. На самом деле это депрессия подавляет нервную систему и либидо. Понимание того, что физическая слабость — лишь симптом фазы БАР, помогает вовремя обратиться к психиатру и начать правильное лечение, вместо того чтобы тратить ресурсы на поиск мифического «истощения почек».

Связанные термины

• Синдром Дхат (Dhat)
• Неврастения (Shenjing shuairuo)
• Ипохондрия
• Соматизация
• Фригофобия
• Локура
• Маль пуэсто

Sources

• Cheng, T. A. (1988). A community study of minor psychiatric morbidity in Taiwan. Psychological Medicine, 18(4), 953-968.
• Tseng, W. S. (2001). Handbook of Cultural Psychiatry. Academic Press.
• Sumathipala, A. et al. (2004). The Dhat syndrome: a model for cultural somatization. British Journal of Psychiatry, 184(5), 438-444.

Источники

• NIMH (National Institute of Mental Health)
• DSM-5-TR (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)
• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ