ОКР и расстройства аутистического спектра

Что это

Это сочетание навязчивостей и компульсий ОКР с аутистическими особенностями. Самая трудная часть — отличить ритуал, который снижает тревогу от навязчивой мысли, от повторяемости, которая даёт предсказуемость, сенсорный комфорт или интерес.

Как выглядит

• ребёнок моет руки из страха заражения и одновременно требует один маршрут до школы;
• взрослый проверяет замок из-за навязчивого «будет пожар»;
• перемены вызывают meltdown, а не только тревожную мысль;
• вопросы «а вдруг» повторяются часами;
• экспозиция перегружает сенсорно, если её строят без учёта РАС.

Где пересекается

ОКР приносит навязчивую угрозу и ритуалы для нейтрализации. РАС приносит потребность в предсказуемости, сенсорные особенности, узкие интересы и социальную усталость. Снаружи оба могут выглядеть как «повторяет одно и то же».

Что с этим делают

Оценка должна разбирать функцию поведения: от чего оно защищает, что даёт, что будет, если его прервать. КПТ с экспозицией адаптируют: меньше сенсорного насилия, больше визуальных планов, ясные правила, работа с семьёй.

Что НЕ работает

Резать все ритуалы как ОКР. Часть повторяемости при РАС может быть способом саморегуляции. Но и списывать навязчивый страх на «он просто аутичный» опасно: ОКР лечится, и человек не обязан жить в постоянной угрозе.

При БАР важно

Если у человека ещё и БАР, важно не перепутать аутистическую перегрузку, обсессии и фазовое ускорение. Недосып может усилить всё сразу: навязчивости, сенсорную раздражимость, импульсивность.

Связанные термины

• ОКР и трихотилломания
• Слова для руминации
• Трихотилломания
• Коморбидность БАР + КанЗав
• Коморбидность БАР + Гипотиреоз
• ОКР и накопительство
• Коморбидность БАР + АгораФ

Источники

• Russell, A. J. et al. (2005). Obsessions and compulsions in Asperger syndrome and OCD. British Journal of Psychiatry, 186.
• Meier, S. M. et al. (2015). Obsessive-compulsive disorder and autism spectrum disorders. PLoS ONE, 10(8).
• Kose, L. K. et al. (2018). Treatment of OCD in individuals with autism spectrum disorder. Journal of Autism and Developmental Disorders, 48(9).