Пирлиндол (Пиразидол)

Что это

Пирлиндол (широко известный под торговым названием Пиразидол) — это антидепрессант, разработанный советскими учеными в 1970-х годах. Препарат относится к классу обратимых ингибиторов моноаминоксидазы типа А (RIMA). В этом фармакологическом семействе он стоит бок о бок с известным зарубежным препаратом моклобемидом.

В отличие от старых, необратимых антидепрессантов прошлого века, пирлиндол блокирует фермент МАО-А временно. Это означает, что он действует намного мягче, не разрушает фермент навсегда и значительно реже вызывает опасные побочные эффекты. Продукт зарегистрирован и применяется на территории России и стран СНГ, однако в западных странах (США, государства ЕС) он не лицензирован из-за отсутствия крупных международных клинических испытаний, соответствующих современным стандартам доказательной медицины.

Как работает и особенности действия

Основная биологическая задача пирлиндола — временно притормозить распад норадреналина и серотонина в мозге. Благодаря этому в нервных путях накапливается больше сигнальных молекул, что помогает восстановить нормальную передачу импульсов и улучшить настроение.

У пирлиндола есть важная терапевтическая особенность, которую называют сбалансированным, или регулирующим действием:

• При депрессиях, которые сопровождаются сильной апатией, вялостью и заторможенностью, он оказывает мягкий активирующий эффект.
• Если же в состоянии человека преобладают тревога, суета и внутреннее беспокойство, препарат проявляет успокаивающие свойства.
• Поскольку блокировка МАО-А носит обратимый характер, жесткая диета с исключением сыра и вина (которая обязательна для классических ИМАО) здесь не требуется, хотя при приеме очень больших количеств препарата осторожность с продуктами, богатыми тирамином, всё же не повредит.

Что НЕ работает

Пирлиндол не относится к средствам «быстрой помощи» при стрессе. Как и большинству антидепрессантов, ему требуется от двух до четырех недель регулярного приема, чтобы терапевтическое действие проявилось в полной мере. Попытки пить его эпизодически, от случая к случаю, совершенно бесполезны и не принесут никакого результата.

Также не стоит ожидать от него чудодейственного эффекта при лечении тяжелых, глубоких депрессивных состояний с бредом или выраженным ступором. В таких ситуациях его мощности просто не хватит, и врачи выберут более современные препараты с доказанной эффективностью.

При БАР важно

При биполярном аффективном расстройстве (/bar/) любое назначение антидепрессантов несет в себе риски. Пирлиндол, хотя и считается мягким средством, всё равно может спровоцировать нежелательную инверсию фазы — переключение из депрессии (/depressiya/) в манию или гипоманию (/gipomania/).

В современной практике лечения БАР пирлиндол используется крайне редко. Международные клинические рекомендации по биполярному расстройству вообще не содержат упоминаний об этом препарате. Если врач в СНГ и решает назначить его, то это происходит исключительно на фоне приема базовой терапии стабилизаторами настроения (нормотимиками) и под тщательным контролем за динамикой настроения. Никогда не принимайте этот или любой другой антидепрессант без согласования со своим лечащим психиатром.

Связанные термины

• Пропранолол при ситуативной тревоге
• Фенелзин
• Эсликарбазепин
• Жизнь с диагнозом
• Зонисамид
• Пенфлуридол
• Псилоцибин в клинических испытаниях

Источники

• Mashkovsky M. D. et al. Pyrazidol (pirlindole), a new original antidepressant // Pharmacological Research. — 1983.
• Stahl S. M. Reversible Inhibitors of Monoamine Oxidase A (RIMAs) in psychiatry // Stahl’s Essential Psychopharmacology. — 2013.
• Prescribing Information for Pyrazidol (pirlindole) // Russian State Register of Medicines. — 2022.