MSLT: что это простыми словами | БАРциклопедия

Что это

Дневное обследование в сомнологической лаборатории, где человеку днём дают четыре или пять попыток поспать. Каждая попытка — 20 минут. Между попытками — два часа бодрствования. Цель — измерить, насколько быстро человек засыпает днём, если ему просто дать такую возможность. Полное название: Multiple Sleep Latency Test, тест множественной латентности сна.

Зачем нужен

Основной показатель — для подтверждения диагноза «нарколепсия» и для дифференциального диагноза с идиопатической гиперсомнией. Если человек жалуется на дневную сонливость, шкала Эпворта показывает высокий балл, а полисомнография ночью не объясняет, в чём проблема — следующий шаг как раз MSLT.

Как проходит

• накануне — ночная полисомнография (без неё тест не валиден: плохо поспал ночью — конечно, днём заснёшь);
• утром «попытки сна» в 09:00, 11:00, 13:00, 15:00, иногда и 17:00;
• человек ложится в тёмную комнату, ему говорят «попробуй уснуть», засекают, через сколько минут уснул и какая стадия первой;
• если за 20 минут не уснул — латентность считается равной 20 минутам;
• антидепрессанты и стимуляторы обычно отменяют за две недели по согласованию с лечащим врачом — они искажают картину.

Интерпретация

Главные две метрики:

• средняя латентность сна по всем попыткам. Меньше 8 минут — патологическая сонливость. Норма — больше 10 минут;
• эпизоды SOREM (начало сна REM) — когда быстрый сон наступает в первые 15 минут после засыпания. У здоровых REM приходит через 70–120 минут.

Диагноз нарколепсии I типа подтверждают, если средняя латентность ≤ 8 минут и есть минимум 2 SOREM.

При БАР важно

С MSLT при биполярке две истории. Первая: депрессивная фаза часто идёт с ускорением REM — латентность быстрого сна 30–40 минут. На MSLT это может выглядеть как SOREM и формально симулировать нарколепсию. Поэтому интерпретировать тест надо вместе с психиатром, который знает фазу. Вторая: стимуляторы, которые иногда добавляют при тяжёлой депрессии, отменяются перед MSLT — а это само по себе фактор риска. План отмены лекарств всегда обсуждается с лечащим врачом, не «прочитал в интернете и сам прервал». MSLT даёт ответ на вопрос «это нарколепсия или это депрессия валит спать?».

Связанные термины

• Полисомнография (ПСГ)
• Шкала сонливости Эпворта
• MWT — тест поддержания бодрствования
• Сокращение латентности REM при депрессии
• Тест «Пирамиды и пальмы»
• Тест шифровки символов (SDMT)
• Тест дексаметазоновой супрессии

Источники

• Carskadon, M. A., Dement, W. C., Mitler, M. M. et al. (1986). Guidelines for the multiple sleep latency test (MSLT): a standard measure of sleepiness. Sleep, 9(4).
• Littner, M. R., Kushida, C., Wise, M. et al. (2005). Practice parameters for clinical use of the multiple sleep latency test and the maintenance of wakefulness test. Sleep, 28(1).
• Sasai-Sakuma, T., Kinoshita, A., Inoue, Y. (2017). Polysomnographic and clinical features of bipolar disorder with comorbid sleep complaints. Sleep and Biological Rhythms, 15.