Сокращение латентности REM при депрессии

Что это

Сокращение времени от момента засыпания до наступления первой фазы быстрого сна (REM-фазы, сопровождающейся быстрыми движениями глаз и сновидениями). У здорового человека этот промежуток составляет около 90 минут. При клинической депрессии интервал сжимается до 40 минут или меньше. Это один из наиболее изученных биологических маркеров эндогенных депрессий в психиатрии.

Как выглядит

Нарушение баланса фаз отражается на самочувствии человека каждую ночь:

• Едва заснув, человек проваливается в яркие, тревожные сны. Первая половина ночи наполнена напряжением, возникают частые пробуждения от страха.
• Из-за смещения быстрого сна подавляется медленноволновой глубокий сон (стадия N3), физически необходимый для восстановления сил.
• Утром человек чувствует себя разбитым, усталым и интеллектуально истощённым.

При БАР важно

Для людей с биполярным расстройством сокращение латентности REM-сна имеет критическое прогностическое значение:

• Маркер фазы. Аномально ранний запуск быстрого сна служит объективным признаком того, что депрессивная фаза углубляется.

• Опасность инверсии фазы. Антидепрессанты (СИОЗС) блокируют быстрый сон, удлиняя латентность. Но у людей с БАР подавление быстрого сна без нормотимиков может спровоцировать инверсию фазы в манию.

• Смешанные состояния. Сочетание раннего запуска быстрого сна и общей бессонницы характерно для смешанных фаз БАР, которые сопровождаются тревогой.

Что с этим делают

• Хронотерапия. Светотерапия (яркий белый свет по утрам) помогает перенастроить супрахиазматическое ядро, отодвигая фазу быстрого сна на положенное время в конце ночи.

• Фармакотерапия. Подбор схемы лечения психиатром. Используются нормотимики и стабилизирующие сон препараты, помогающие восстановить баланс между глубокими и быстрыми стадиями.

• Гигиена сна. Отказ от гаджетов и яркого света по вечерам снижает возбудимость мозга и помогает ему мягче входить в медленные стадии.

Что НЕ работает

• Приём алкоголя перед сном. Алкоголь подавляет быстрый сон в первой половине ночи, но затем вызывает сильнейший компенсаторный «рикошет» REM-фазы под утро. Это приводит к поверхностному сну с кошмарами.

• Попытки заглушить кошмары транквилизаторами. Бесконтрольное использование седативных препаратов нарушает структуру сна ещё сильнее.

Связанные термины

• Архитектура сна при депрессии
• Супрахиазматическое ядро (SCN)
• Дневник сна
• Навигатор по БАР и фазам
• Дневник сна и режим

Источники

• Kupfer, D. J. (1976). REM latency: a psychobiologic marker for primary depressive disease. Biological Psychiatry, 11(2).
• Walker, M. (2017). Why We Sleep: Unlocking the Power of Sleep and Dreams. Scribner.
• Iber, C. et al. (2007). The AASM Manual for the Scoring of Sleep and Associated Events. American Academy of Sleep Medicine.