ЛСД и психика

ЛСД (диэтиламид лизергиновой кислоты, LSD) — синтетический психоделик класса серотонинергических галлюциногенов, действующий преимущественно как агонист серотониновых рецепторов 5-HT2A. Открыт Альбертом Хофманном в 1938 году. В Российской Федерации включён в Список I запрещённых наркотических средств, оборот, хранение и употребление преследуются по УК РФ ст. 228, 228.1, 228.2.

Эффекты ЛСД — изменения восприятия (визуальные иллюзии, обострение цвета и звука), эмоций (от эйфории до паники), мышления (синестезия, ассоциативные потоки) и самосознания (вплоть до растворения «я»). Длительность 8–12 часов. На уровне психики ЛСД способен обнажать» уязвимости, в том числе провоцировать первый эпизод психоза или мании у предрасположенных людей.

Острые риски

• «Бэд-трип» — острая паническая реакция, дереализация, страх смерти, потеря критики. Обычно проходит после прекращения действия, но может оставить тяжёлый отпечаток.
• Острый психоз — кратковременный или затяжной, иногда требующий госпитализации. У людей с предрасположенностью к шизофрении или БАР риск выше.
• Острая мания/гипомания — у людей с БАР приём ЛСД может запустить эпизод, который не «выключается» с окончанием действия вещества.
• Травмы в результате нарушения суждения — падения, ДТП, рискованное поведение.
• Серотониновый синдром — в комбинации с СИОЗС, ИМАО, литием, трамадолом и другими серотонинергическими препаратами.

Долговременные эффекты

• HPPD (Hallucinogen Persisting Perception Disorder, ДСМ-5) — стойкие зрительные феномены (вспышки, послеобразы, «снег», искажения) спустя дни-месяцы-годы после употребления. Внесён в DSM-5-TR как самостоятельный диагноз.
• Психотические эпизоды — могут начаться через дни или недели после употребления, иногда без рецидива употребления.
• Тревожные и панические расстройства — у части людей дебютируют после интенсивного бэд-трипа.
• Депрессия — постпсиходелический спад, иногда длительный.

Связь с БАР

При биполярном расстройстве ЛСД — высокий риск:

1. Психоделик активирует серотониновую систему, как СИОЗС в острой фазе. У БАР это триггер мании или смешанного состояния.
2. ЛСД нарушает циркадные ритмы на 1–3 дня. Лишение сна — отдельный триггер мании.
3. Сочетание с нормотимиками (особенно литий) — серотониновый синдром, токсичность.
4. После эпизода может возникнуть тяжёлая постпсиходелическая депрессия.

CANMAT и большинство клинических руководств не рекомендуют ЛСД и другие психоделики при БАР, в том числе в исследовательских протоколах.

Связь с депрессией

Идущие сейчас исследования (Фаза II/III) изучают применение ЛСД и псилоцибина при резистентной униполярной депрессии и тревоге у пациентов с онкологией. Это строго клинические протоколы, не уличный приём:

• Стандартизированная доза в контролируемой среде.
• Психотерапевтическое сопровождение до, во время и после.
• Скрининг на БАР, психоз, эпилепсию — исключают.
• Не выписывают «домой».

Уличный ЛСД не воспроизводит эти условия и риски существенно выше.

Что делать при бэд-трипе

Если рядом человек в остром тяжёлом состоянии после психоделика:

1. Безопасное пространство — тихое, тёмное, знакомое, без вспышек и громкой музыки.
2. Спокойный голос — «это пройдёт», «ты в безопасности», «я рядом».
3. Не спорить с галлюцинациями — не обесценивать, но и не подтверждать как реальные.
4. Скорая (103) — при выраженной агрессии, попытках самоповреждения, вегетативных нарушениях, признаках серотонинового синдрома (гипертермия, ригидность мышц, спутанность).
5. При психозе, который не проходит к утру, — психиатрическая помощь.

Связанные термины

• Псилоцибин — исследования
• Кетамин: терапевтический vs рекреационный
• Каннабис и психоз
• Амфетаминный психоз
• Двойной диагноз (БАР + зависимость)
• MDMA-ассистированная терапия
• Снижение вреда (harm reduction)

От А. (примечание)

В чате я видел десятки историй «один трип — и понеслось». Не пугаю и не запрещаю — это твой выбор и твоя ответственность. Но если у тебя БАР или в семье шизофрения — пожалуйста, прочитай этот раздел дважды.

Источники

• DSM-5-TR — Hallucinogen Persisting Perception Disorder (HPPD)
• ICD-11 — 6C46 Disorders due to use of hallucinogens
• Nichols DE — Psychedelics (Pharmacological Reviews, 2016)
• NIDA — https://nida.nih.gov/research-topics/hallucinogens
• WHO — Substance Use Disorders