DES-II — Dissociative Experiences Scale

Что это

DES-II (Dissociative Experiences Scale) — это стандартизированная клиническая шкала, созданная американскими психиатрами Ив Бернштейн и Фрэнком Патнэмом. Она разработана для выявления и оценки частоты диссоциативных симптомов — состояний, при которых временно нарушаются привычные функции интеграции памяти, сознания, восприятия реальности и собственной личности.

Диссоциация — это эволюционный механизм защиты. Когда реальность становится слишком невыносимой или пугающей, мозг «отключает» восприятие происходящего, чтобы спасти психику от перегрузки. Шкала DES-II помогает оцифровать этот процесс и понять, насколько часто человек «выпадает» из реальности.

Как выглядит

Тест представляет собой опросник самоотчета, включающий 28 утверждений. Особенность шкалы заключается в способе оценки: человек указывает, какой процент времени он сталкивается с описываемыми феноменами — от 0% («никогда») до 100% («постоянно»), с шагом в 10%.

Вопросы опросника исследуют три главные сферы диссоциативного опыта:

• Диссоциативная амнезия: когда человек внезапно обнаруживает себя в незнакомом месте и не помнит, как туда попал, или находит новые вещи в своей сумке, но не помнит момента покупки.
• Деперсонализация и дереализация: ощущение себя сторонним наблюдателем за собственным телом («я как в кино»), не узнавание своего отражения в зеркале или восприятие окружающего мира как ненастоящего, плоского, картонного.
• Абсорбция (глубокое погружение): способность настолько сильно увлечься книгой, фильмом или собственными фантазиями, что реальный мир полностью перестает существовать для сознания.

В конце подсчитывается средний балл по всем ответам. Балл выше 30 указывает на возможные клинические проблемы.

Что с этим делают

Шкалу DES-II активно используют врачи-психиатры при первичном обследовании, особенно если подозревают наличие тяжелой психологической травмы или расстройств личности. Средний балл помогает специалисту понять, насколько сильно психика склонна использовать диссоциацию в качестве защиты от стресса.

Результаты теста важны для планирования разговорной психотерапии. Если у пациента высокие показатели диссоциации, терапевт будет делать упор на «заземление» и возвращение контакта с телом, прежде чем переходить к обсуждению травмирующих событий. Если вы хотите проверить другие параметры своей психики, обратитесь к разделу тесты и опросники.

Что НЕ работает

Нельзя использовать шкалу DES-II как инструмент для постановки диагноза «множественной личности» (диссоциативного расстройства идентичности). Эпизодическая легкая диссоциация — абсолютно нормальная реакция здорового мозга на переутомление. Например, проехать нужный поворот на трассе, задумавшись о своем, случалось почти с каждым. Только квалифицированный врач-психиатр может определить, где заканчивается защитный транс уставшего ума и начинается клиническая патология.

При БАР важно

Для людей с биполярным расстройством диссоциация может стать серьезным препятствием на пути к выздоровлению. В периоды глубокой депрессии или экстремального стресса мозг биполярного пациента часто включает диссоциативный «предохранитель» для притупления невыносимой душевной боли.

В результате человек погружается в состояние эмоционального онемения, апатии и тумана. В такие моменты становится трудно отслеживать фазы БАР и вести дневник настроения, поскольку человек перестает адекватно воспринимать свои физические и эмоциональные сигналы. Опросник DES-II помогает врачу увидеть степень этой «заморозки» и вовремя скорректировать медикаментозное лечение, добавив телесно-ориентированные техники для безопасного возвращения пациента в контакт со своими чувствами и реальностью.

Связанные термины

• CAPS-5 — шкала оценки ПТСР
• DERS — шкала регуляции эмоций
• C-SSRS — оценка суицидального риска
• GAD-7 — шкала тревоги
• SPIN (Social Phobia Inventory)

Источники

• Bernstein, E. M., & Putnam, F. W. (1986). Development, reliability, and validity of a dissociation scale. Journal of Nervous and Mental Disease, 174(12), 727–735.
• Carlson, E. B., & Putnam, F. W. (1993). An update on the Dissociative Experiences Scale. Dissociation: Progress in the Dissociative Disorders, 6(1), 16–27.