Циркадные ритмы (сон и диагностика)
Информационный материал, не медицинская рекомендация — подробнее
Что это
Внутренний 24-часовой ритм всего тела. Не только сон-бодрствование. Температура, давление, выброс кортизола, голод, скорость реакций, настроение — всё это меняется по своему расписанию в течение суток. И всем дирижирует одна маленькая структура в гипоталамусе — супрахиазматическое ядро.
Зачем нужно про это знать
Циркадные ритмы — это не «жаворонок-сова», а реальный биологический механизм. Каждая клетка тела имеет свои часы, и все они должны идти синхронно. Когда синхронность ломается — рассыпается всё: сон, аппетит, иммунитет, настроение. Понимать эту систему важно, потому что для биполярки именно её сбой — один из главных триггеров фаз.
Как устроено
- центральные часы — супрахиазматическое ядро, маленькая группа нейронов над зрительным перекрёстом;
- главный сигнал-настройщик — свет, поступающий через сетчатку;
- вечером, когда света становится меньше, эпифиз начинает выделять мелатонин — это запуск ночного режима;
- утром свет тушит мелатонин, поднимается кортизол — это запуск дневного режима;
- параллельные часы есть в печени, кишечнике, мышцах. Они подстраиваются под главные, но реагируют ещё и на приём пищи, движение, температуру.
Что сбивает ритм
Сменная работа в ночь. Перелёты через часовые пояса. Яркий экран в три часа ночи. Хроническое «лёг в четыре, встал в семь». Серое утро без естественного света зимой. Полная темнота без расписания (например, в долгом стационаре). Алкоголь и снотворные тоже фрагментируют структуру сна.
При БАР важно
Это ключ. У людей с биполяркой циркадная система — слабое место. Любой серьёзный сдвиг (бессонная ночь, перелёт на несколько часовых поясов, переход на ночные смены) с большой вероятностью толкает в фазу. Чаще — в гипоманию или манию через бессонницу. Поэтому терапия IPSRT (interpersonal and social rhythm therapy — терапия социальных ритмов) построена именно вокруг циркадной стабильности: одно и то же время подъёма, регулярные приёмы пищи, фиксированное время отхода ко сну, дневник ритма. Это не «лайфхаки про сон», это часть лечения. Когда психиатр говорит «режим — это половина терапии БАР», он имеет в виду именно это.
Связанные термины
- Старт секреции мелатонина (DLMO)
- Супрахиазматическое ядро
- Джетлаг и психика
- Сменная работа и психика
- Ультрадианные ритмы
- Медленноволновой сон
Статьи по теме
Источники
- Czeisler, C. A., Klerman, E. B. (1999). Circadian and sleep-dependent regulation of hormone release in humans. Recent Progress in Hormone Research, 54.
- Frank, E., Swartz, H. A., Kupfer, D. J. (2000). Interpersonal and social rhythm therapy: managing the chaos of bipolar disorder. Biological Psychiatry, 48(6).
- McClung, C. A. (2013). How might circadian rhythms control mood? Neuropsychopharmacology, 38(1).