Упадок сил — что это значит и какие 12 причин стоит проверить

«У меня упадок сил» — самая популярная и самая бесполезная жалоба в кабинете врача. Она ничего не значит сама по себе. За ней прячется десяток разных состояний, и каждое лечится по-своему. Если у тебя упадок сил — это не диагноз. Это симптом, который надо разбирать. Разбираем.

Сначала — что это вообще значит

Упадок сил — это субъективное ощущение, что энергии не хватает на обычные действия. Не получается встать, не получается думать, не получается делать.

Важно: это не лень. Лень — это «не хочу делать конкретно эту задачу, но другую — вполне». Упадок сил — это «не могу делать ничего». Разные состояния. Разные причины.

И ещё важно: упадок сил — это не болезнь. Это сигнал. Сигнал может быть от десяти разных систем. Иногда от психики, иногда от тела, чаще — от обоих сразу.

12 причин — по порядку

1. Депрессия

Самая частая психиатрическая причина. При депрессии падают серотонин, дофамин и норадреналин в синапсах, ломается дофаминовая система вознаграждения, гиппокамп уменьшается, BDNF снижается. Всё это даёт энергетический коллапс на нейробиологическом уровне.

Признаки, что это именно депрессия: — Упадок плюс ангедония (ничего не радует). — Длится 2+ недели. — Сопровождается мыслями «я ничтожество», «лучше бы меня не было». — Не зависит от выходных и отпуска.

Лечится психиатром, антидепрессантами, психотерапией. Не «соберись».

2. Биполярная депрессия

Та же депрессия, но в рамках БАР. Особенности: — Часто атипичные черты — спишь по 12 часов, хочется есть, набираешь вес. — Может смешиваться с раздражительностью и тревогой (смешанные элементы). — Антидепрессанты в монотерапии противопоказаны — могут спровоцировать инверсию в манию.

Если упадок сил сопровождается анамнезом «бывали периоды, когда наоборот энергии было слишком много» — это повод подумать про БАР.

3. Гипотиреоз

Сниженная функция щитовидной железы. Внешне неотличима от меланхолической депрессии: замедление, заторможенность, прибавка веса, зябкость, сухая кожа, выпадение волос.

Анализ — ТТГ. Делается за копейки в любой лаборатории. Если ТТГ выше нормы — ходишь к эндокринологу, получаешь L-тироксин, через пару месяцев энергия возвращается.

При БАР на литии — гипотиреоз бывает в 10–30% случаев. Это известная побочка лития.

4. Железодефицит и анемия

Низкий гемоглобин или ферритин. Особенно у женщин, особенно в репродуктивном возрасте, особенно при ограничительном питании.

Признаки: упадок плюс одышка при подъёме на третий этаж, бледность, выпадение волос пучками, иногда тяга к странным вещам (погрызть лёд, мел, пика).

Анализы: общий анализ крови с эритроцитарными индексами + ферритин (даже если гемоглобин в норме, ферритин может быть на нуле — это и есть «латентный дефицит железа»).

5. Дефицит витамина D

В нашей широте — массово. Витамин D — это гормон с рецепторами в мозге. При его нехватке падает настроение, концентрация, иммунитет, появляется хроническая усталость.

Анализ — 25-OH витамин D. Коррекция дозы — у терапевта по уровню.

6. Дефицит B12

Особенно у вегетарианцев, веганов, людей с гастритом, СИБР, на ИПП (омепразол) или метформине. Признаки: упадок плюс «туман в голове», парестезии (онемение, покалывание в кистях/стопах), плаксивость.

Анализ — B12 (цианокобаламин), фолиевая кислота, общий анализ крови (макроцитарная анемия).

7. Сахарный диабет / преддиабет

Скрытое нарушение углеводного обмена. Резкие скачки глюкозы дают энергетические провалы — особенно после еды и к вечеру.

Анализы: глюкоза натощак, гликированный гемоглобин (HbA1c).

8. Апноэ сна

Если ты храпишь и просыпаешься разбитым после 8 часов сна — это может быть синдром обструктивного апноэ. Ты буквально не отдыхаешь во сне, потому что мозг постоянно подбуживается из-за остановок дыхания.

Признаки: храп (по словам близких), сухость во рту утром, головная боль с утра, дневная сонливость.

Диагностика — полисомнография у сомнолога.

9. Хроническое выгорание

Обсудили в отдельной статье. Главный признак отличия от депрессии: на отдыхе становится явно лучше. На работе или в конкретной деятельности — хуже.

10. Нарушения сна сами по себе

Без выраженного апноэ — может быть бессонница, нарушение фаз, поздний хронотип, который не совмещается с режимом дня.

Признаки: лежишь в кровати по часу-два не можешь заснуть; просыпаешься в 4 утра и не засыпаешь; постоянно «недоспал».

Лечится не снотворными в первую очередь, а гигиеной сна, КПТ-Б (когнитивно-поведенческая терапия бессонницы — есть доказательная база), при необходимости — мелатонином или короткими курсами препаратов.

11. Хронические инфекции и воспалительные состояния

Длительный субфебрилитет, скрытые инфекции (вирусные, бактериальные), аутоиммунные процессы — всё это даёт упадок.

Признаки: упадок плюс субфебрильная температура, увеличенные лимфоузлы, периодические боли, «как простуженный».

Анализы: общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, СРБ, дальше — по показаниям.

12. Пост-инфекционный синдром (включая long COVID)

После острых инфекций — особенно COVID, мононуклеоз, грипп — у части людей сохраняется месяцами «постинфекционная астения». Это известный феномен, не «выдумка».

Признаки: упадок начался после конкретной болезни, и не проходит 6+ недель после выздоровления. Иногда есть когнитивные нарушения («туман»).

Алгоритм действий, если у тебя упадок сил

1. Сходи к терапевту. Сдай минимальный набор: общий анализ крови, ферритин, ТТГ, 25-OH витамин D, B12 + фолат, глюкоза + HbA1c, СРБ, биохимия (АЛТ, АСТ, креатинин). Это базовый чек, без него лечить ничего нельзя.
2. Если в анализах что-то нашли — лечи это (эндокринолог при щитовидке, гематолог при анемии, и т.д.).
3. Если в анализах всё в норме, а упадок не проходит больше 3 недель — психиатр. Часто причина — депрессия, и без её лечения никакие витамины не помогут.
4. Параллельно — режим сна, движение, питание. Не как лечение, а как поддержка.
5. Если есть подозрение на апноэ (храп + дневная сонливость) — сомнолог отдельно.

Что НЕ работает

— «Просто отдохнуть на выходных» — если это депрессия или соматическая причина, не сработает. — Кофе литрами — даёт временный пик и большой провал, плюс нарушает сон. — Алкоголь «расслабиться» — кратковременно глушит тревогу, но истощает дальше. — Энергетики — кратковременно бодрят, истощают надолго. — Адаптогены (женьшень, элеутерококк) при БАР — могут спровоцировать гипоманию. Запрещены. — БАДы «от усталости» — почти всегда плацебо или маркетинг. Без анализов и врача — деньги в воздух. — «Сделай усилие» — никогда не работает как метод лечения.

Что работает

— Пройти полный соматический скрининг. — Различить выгорание и депрессию (см. отдельную статью). — Если депрессия — лечить как депрессию (психиатр, антидепрессанты, психотерапия). — Если соматика — лечить с врачом по конкретной причине. — Регулярный сон, движение, белок в питании — фоновая поддержка. — Знать свои базовые показатели (ферритин, ТТГ, D, B12) и проверять раз в год.

Что говорят в чате

барсик_варя

Восемь лет «упадок сил». Лет пять терапевты говорили «у вас всё в норме, отдыхайте». Год пыталась лечить как депрессию, не помогало. Случайно у нового терапевта спросили «а ферритин когда сдавали?» — а я никогда. Сдала, оказалось 4 при норме от 30. Через два месяца железа в инъекциях я начала просыпаться отдохнувшей. Это не магия, это анализ за 600 рублей.

2025

❤ 33

м_паша

У меня упадок сил это всегда первый звонок депрессии. За месяц до того, как накроет полноценно, я уже начинаю «уставать». Раньше я думал «надо больше работать, тогда втянусь». Теперь знаю — нет, это сигнал. Вместо «больше работать» иду к психиатру и обсуждаем профилактику. Это сэкономило мне как минимум один тяжёлый эпизод за два года.

2024

❤ 27

Голос автора

Связанные материалы

• Скрытые маски депрессии
• Выгорание и депрессия
• Депрессия врёт
• Утренняя тяжесть в депрессии
• Туман в голове
• Сон и БАР

В чате есть устойчивая ветка «у меня упадок сил, что это» — десятки разборов с реальными анализами и историями. Если узнаёшь себя — почитай.

«Упадок сил» — это не диагноз. Это сигнал. Дай ему имя — и тогда он лечится.

— Автор А. из «Биполярной семейки»