Расстройство деперсонализации/дереализации

Что это

Состояние, когда ты как будто за стеклом. Своё тело — не своё. Мир — не настоящий. Эмоции приглушены или их вовсе нет. При этом понимаешь, что это с тобой что-то не так, а не с реальностью — то есть с тестированием реальности всё в порядке, и это не психоз.

Деперсонализация — про себя: «я не я». Дереализация — про мир: «всё вокруг как декорация». Часто идут вместе.

Критерии DSM-5-TR (упрощённо)

• Стойкие или повторяющиеся эпизоды деперсонализации, дереализации или обоих.
• Человек понимает, что это не настоящее «я ненастоящий» — он знает, что это переживание, а не правда о мире.
• Из-за этого страдает жизнь: тяжело работать, общаться, чувствовать.
• Это не от вещества, не от другой болезни и не объясняется лучше другим диагнозом.

Как выглядит

• «Смотрю в зеркало и не узнаю — это какой-то другой человек».
• «Двигаю рукой и вижу её как чужую».
• «Город вокруг — как картинка, а не реальный».
• «Не чувствую страха, радости, ничего — будто из меня вынули батарейку».

Чем отличается от похожего

От психоза — есть критика: человек знает, что мир настоящий, а ощущение — нет. От панической атаки — деперсонализация может быть её частью, но как отдельное расстройство длится дольше и появляется не только в момент паники. От нормальной диссоциации после стресса — продолжается долго, мешает жить.

Что с этим делают

Психотерапия — основной инструмент. Параллельно лечат то, что часто рядом: тревогу, депрессию, ПТСР. Иногда лекарства — но не как первый шаг, и не у всех помогают.

При БАР важно

Деперсонализация и дереализация — частые гости при БАР, особенно в депрессивных и смешанных фазах. Также они бывают побочкой некоторых препаратов или симптомом тревоги, которая часто идёт с БАР. Само по себе чувство «я не я» не означает второй диагноз — это может быть симптомом другого состояния, не отдельным расстройством. Граница — длительность, частота и насколько это мешает жить. Обсуждать с психиатром: важно понять, на что это отвечает в твоей картине.

Связанные термины

• Диссоциация
• Диссоциативная амнезия
• Паническое расстройство
• Тревога
• Расстройство кошмаров
• Расстройство употребления каннабиса
• Имитируемое расстройство

Статьи по теме

• Дереализация и деперсонализация: «реальность отъехала»

Источники

• DSM-5-TR. American Psychiatric Association, 2022.
• Simeon, D. (2004). Depersonalisation disorder: a contemporary overview. CNS Drugs, 18(6).
• Hunter, E. C. M. et al. (2017). Cognitive-behaviour therapy for depersonalisation disorder. Behaviour Research and Therapy, 95.